Резекция верхушки корня зуба

Резекция верхушки корня зуба — это микрохирургическая операция, направленная на удаление воспалённого или инфицированного участка корня зуба вместе с патологической тканью (например, кистозной капсулой). Такое хирургическое вмешательство проводится, когда стандартное лечение корневых каналов не даёт результата или невозможно из-за анатомических особенностей. Главная задача резекции — сохранить зуб, удалить источник хронической инфекции и восстановить здоровье окружающих тканей, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение кости и распространение воспаления. После резекции верхушки корня зуб может служить опорой для протеза, например, мостовидного протеза.

Кисты зубов бывают разные, но основные виды — это радикулярные (апикальные) кисты, парадентальные и резидуальные. Радикулярная киста зуба — самая распространённая, образуется на верхушке корня из-за хронического воспаления, чаще всего после запущенного кариеса или неудачного лечения каналов. Парадентальная киста развивается на боковой поверхности корня зуба в результате воспаления периодонта. Резидуальная киста — остаётся после удаления зуба, если воспалённые ткани не были полностью удалены. Отличие радикулярной кисты — именно её связь с апикальной зоной корня зуба и характерная капсула с эпителиальным выстилом.

Показаниями считаются: наличие кист или гранулём, не поддающихся консервативной терапии; неудачное или повторное лечение каналов зуба; анатомические особенности, затрудняющие повторное эндодонтическое лечение; а также персистирующее воспаление на фоне отсутствия симптомов. Если киста увеличивается в размере, вызывает деструкцию костной ткани или угрожает соседним зубам, резекция корня зуба — единственный шанс сохранить зуб и остановить патологический процесс.

Операция проводится под местной анестезией, которая полностью блокирует болевые ощущения в зоне вмешательства. Врач делает небольшой разрез слизистой, открывает доступ к кости, удаляет воспалённую верхушку корня зуба и кистозные ткани, пломбирует канал с обратной стороны и ушивает рану. Современные технологии и микроскоп позволяют выполнить операцию максимально щадяще и эффективно. После операции может быть небольшой дискомфорт и отёк, но боли обычно хорошо контролируются обезболивающими препаратами.

Сколько времени занимает процесс заживления после резекции? Полное восстановление тканей занимает от 3 до 6 месяцев. В первые дни может сохраняться отёк и лёгкая болезненность, которая постепенно спадает. Костная ткань вокруг корня зуба медленно восстанавливается, что подтверждается контрольными снимками. Важно соблюдать рекомендации врача, не допускать воспаления и своевременно проходить контрольные осмотры и диагностику.

Если по клинической ситуации резекция верхушки корня оказалась невозможной или не дала стойкого результата, следующий надёжный шаг — имплантация зубов. Существует несколько сценариев:

1. Одномоментная имплантация зуба. При атравматичном удалении зуба, отсутствии обширного дефекта кости и отсутствии активного воспаления можно установить имплантат сразу в лунку. Такой подход минимизирует потерю костного объёма, сокращает сроки лечения и позволяет зафиксировать временную коронку уже через 24-48 часов. Важно, чтобы хирург чётко очистил область от грануляций, тщательно санировал ложе удалённого зуба, а также применил мембраны или костнозамещающие материалы при необходимости.

2. Ранняя имплантация зубов (через 6–8 недель). Если в области удалённого зуба сохранялись остаточные очаги инфекции или кость была частично разрушена, период заживления длиной 1,5–2 месяца позволяет сформироваться мягким тканям и снизить риск осложнений. После этого имплантация зубов выполняется на “свежей” костной ткани, что облегчает первичную стабилизацию имплантата.

3. Отсроченная имплантация зубов (4–6 месяцев и более). При крупных кистах, значительном разрушении кости, необходимости синус-лифтинга или крупной костной пластики имплантация зубов переносится на более поздний срок. Врач сначала восстанавливает объём кости (аугментация), контролирует регенерацию и лишь затем устанавливает импланты. Такой путь длиннее, но чаще всего гарантирует предсказуемое приживление.

В любом случае врач-имплантолог оценивает состояние кости по КТ: её качество, количество и расположение. На основе этих данных специалист определяет, какой диаметр и длину имплантата выбрать, нужен ли синус-лифтинг или направленная костная регенерация. Дополнительно проверяются общие противопоказания к имплантации зубов — системные заболевания, приём антикоагулянтов, тяжёлые формы пародонтита и пр.

Как проходит имплантация после удаления зуба?

1. Подготовка. Снимки, анализы, планирование.

2. Хирургический этап. Удаление несостоятельного зуба (если его ещё нет), санация лунки, установка импланта, при необходимости — костная пластика.

3. Остеоинтеграция. В среднем 3–4 месяца верхняя челюсть, 4–6 месяцев нижняя, до полного приращения имплантата к кости.

4. Ортопедический этап. Снятие оттисков, изготовление и фиксация постоянной коронки или мостовидной конструкции.

Использование современных имплантационных систем даёт высокий процент успеха — до 97–99 %, а сохранённая после резекции коронковая часть соседних зубов остаётся интактной: им не приходится обтачиваться под мост. Таким образом, несмотря на дополнительный этап, имплантация зубов обеспечивает долговременную эстетику, восстанавливает жевательную эффективность и предотвращает проседание кости в зоне удалённого зуба. Не откладывайте визит: чем раньше выполнена имплантация зубов, тем меньше атрофируется костная ткань и тем проще добиться идеального результата.

В некоторых случаях повторное лечение каналов зуба действительно может устранить воспаление, особенно если оно связано с некачественной пломбировкой или осложнениями. Однако если каналы зуба непроходимы, сильно искривлены, облитерированы, или присутствуют крупные кисты с выраженным разрушением кости, повторная терапия часто неэффективна. В таких ситуациях резекция становится необходимостью.

Основные риски включают инфицирование операционного поля, кровотечение, образование гематомы, повреждение близлежащих нервов или анатомических структур (например, гайморовой пазухи), а также рецидив воспаления и кисты. Однако при соблюдении всех протоколов и рекомендаций врача осложнения случаются редко. Важно своевременно сообщать о любых неприятных симптомах, чтобы избежать серьёзных последствий.

После резекции верхушки корня (апикоэктомии) зубы могут служить очень долго — 10–20 лет и даже более, при условии, что лечение проведено качественно, соблюдён протокол реабилитации, и пациент придерживается всех рекомендаций по уходу. Главное — что при такой операции удаётся сохранить естественные зубы, избежав имплантации и сложного протезирования. Резекция корня зуба позволяет устранить очаг воспаления или новообразование у корня, герметично запломбировать отверстие с обратной стороны и восстановить функцию без удаления единицы.

Длительность службы такого зуба зависит от множества факторов: правильная реставрация, устойчивый прикус, отсутствие хронического пародонтоза, адекватная нагрузка, а также регулярная чистка и профилактика. Противопоказания к апикоэктомии минимальны, но в некоторых случаях (например, при перфорации, подвижности или неудобном расположении зубов) может требоваться удаление с последующей имплантацией и установкой протезов — например, мостовидных, керамических, металлокерамических или композитных. Также важно отметить, что резекция часто применяется при лечении передних зубов, где особенно важно сохранить эстетику и избежать протезов.

В нашей клинике каждый случай рассматривается индивидуально: специалисты с большим стажем и высоким уровнем профессионализма проводят диагностику, оценить которую можно уже на первичной консультации. Иногда, чтобы избежать перфорации канала зуба или повреждения соседних единиц, используется микроскоп и щадящие инструментов, а для доступа — отсечение уздечки, особенно при работе в зоне губы или языка. При необходимости проводится обезболивание под аппликацией, проводниковой анестезией или даже наркозом — по показаниям и ограничениям. Сама процедура занимает около 40–60 минут, а восстановление обычно проходит в течение 3–5 суток.

Для пациентов с дефицитом костной ткани мы также предлагаем наращивание альвеолярного отростка с последующей имплантацией — если зуб сохранить не удалось. Но чаще — удаётся обойтись без удаления, и это огромное преимущество апикоэктомии. Особенно это важно для пациентов, у которых ранее уже удаляли зубы или наблюдаются ограничения по установке брекетов (кстати, установить брекеты разных типов у нас тоже можно), бюгельных протезов или других конструкций.

После процедуры даются чёткие рекомендации по уходу: избегать твёрдой пищи, не полоскать активно рот в первые сутки, не нагружать сторону, где проводилось вмешательство. Рекомендуется ультразвуковой контроль и профессиональная чистка зубов минимум раз в полгода. При желании можно пройти экспресс-осмотр зубов или полноценную комплексную диагностику — наш центр оснащён всем необходимым, включая цифровые томографы и системы дентальной визуализации.

Кстати, у нас вы можете оставить заявку онлайн, и администратор перезвонит в течение часа, чтобы назначить приём на ближайшее удобное время. Многие пациенты, кто обратился к нам впервые, остаются довольны и отмечают наше внимательное отношение и внимание к деталям. Спасибо, что доверяете свои зубы нашей стоматологической клинике. Мы сделаем всё, чтобы сохранить их без лишних протезов и отложенной имплантации!

На ранних стадиях радикулярная киста зуба часто протекает бессимптомно. Пациенты могут заметить лишь лёгкий дискомфорт или чувствительность при жевании. Со временем появляется ноющая боль, припухлость десны, иногда — свищ или гнойные выделения. Регулярные профилактические осмотры и снимки позволяют выявить кисту зуба до появления ярких симптомов.

Подготовка включает полный стоматологический осмотр, прицельную рентгенографию или 3D КТ для точного планирования, а также консультацию с врачом по поводу текущих заболеваний и приёмов лекарств. В день операции важно не есть за 2–3 часа до процедуры (если планируется седация), а также соблюдать гигиену полости рта. Если есть сомнения или хронические болезни, лучше заранее обсудить их с лечащим врачом.

Стоимость зависит от сложности случая, размера кисты, количества корневых каналов зуба, применяемых технологий (микроскоп, 3D КТ), анестезии и материалов для ретроградной пломбировки. В цену обычно включены консультация, диагностика, сама операция, послеоперационный контроль и швы. В клинике «PRO.Зубы» мы предлагаем прозрачное ценообразование и индивидуальный расчёт на основе предварительного обследования, чтобы вы знали, за что платите и могли выбрать оптимальный вариант лечения.