Резекция верхушки корня зуба

Резекция верхушки корня в клинике «PRO.Зубы» — спасаем зуб, а не удаляем: точная микрохирургия, современное оборудование и уверенность в результате.

Резекция верхушки корня зуба
Резекция верхушки корня зуба
от 5 000 ₽

Что нужно знать

Говоря о кисте, пациенты или доктора имеют ввиду образование за верхушкой корня зуба. На рентгеновском снимке или компьютерной томограмме при воспалении за верхушкой корня зуба мы видим участок низкой плотности, другими словами очаг костной резорбции. Классическая картина заболевания «периодонтит». Раньше считалось, если диаметр очага за верхушкой корня менее 5 мм, то это хронический периодонтит, свыше 5 мм «киста», правильное название — радикулярная киста.

Причины возникновения радикулярных кист

Причины возникновения радикулярных кист

  • Затяжной апикальный периодонтит

    Затяжной апикальный периодонтит

    Долгое воспаление у верхушки корня превращает гранулёму в кисту: организм изолирует инфекцию соединительно‑тканной капсулой.

  • Ошибки при эндодонтическом лечении

    Ошибки при эндодонтическом лечении

    Незапломбированные участки, оставленная инфекция или выведенный за апекс пломбировочный материал хронически раздражают периодонт и запускают кистообразование.

  • Травма зуба или корня

    Травма зуба или корня

    Трещина, скол или перелом нарушает герметичность канала, создавая «ворота» для бактерий; медленное воспаление переходит в кисту.

  • Глубокий (запущенный) кариес

    Глубокий (запущенный) кариес

    Когда кариес достигает пульпы и дальше, инфекция просачивается в периодонт; организм «замуровывает» очаг, образуя радикулярную кисту.

Записаться на прием

Отличие «кисты» от периодонтита

Сегодня в современной стоматологии есть четкое понимание процессов воспаления и поэтому по размерам очага поражения ставить диагноз «киста» неверно. Отличие кисты зуба от классического хронического периодонтита за верхушкой корня зуба в возможности воздействия на воспаление через корневой канал. При лечении хронического апикального периодонтита мы обрабатываем корневой канал зуба под увеличением от инфицированных тканей, вносим антисептик для медикаментозного воздействия на бактерии и не важно какого размера очаг костной деструкции. После механической и медикаментозной обработки герметично пломбируем корневой канал и ждем появления «костного рисунка» — это является залогом успешности эндодонтического лечения. Примерный срок восстановления 6 месяцев.

При истинной кисте оболочка, отделяющая ее от костных структур, замыкается перед корнем зуба, поэтому эндодонтическое лечение неэффективно. В таком случае показано удаление зуба и его восстановление с помощью имплантата, либо проведение зубосохраняющей операции при определенных показаниях.

Рассчитайте стоимость резекции верхушки корня зуба

ШАГ 1 из 5
Что вас беспокоит в данный момент?
ШАГ 2 из 5
Раньше этот зуб уже лечили?
ШАГ 3 из 5
Что показывает рентгеновский снимок (если уже делали)?
ШАГ 4 из 5
Где расположен проблемный зуб?
ШАГ 5 из 5
Удаляли ли вам ранее кисты или делали резекцию корня?
На какой номер хотите получить расчёт и бронь подарков?
1 шаг до получения подарков!
  • Фотопротокол
  • План лечения

Нажимая на кнопку «Получить расчёт и бронь 3-х подарков» я даю согласие на обработку персональных данных

Фото приза
Фото
Адашян Левон Германович
Врач стоматолог-хирург, имплантолог, пародонтолог
Нужна консультация?
Ответим на любые ваши вопросы
Ответьте на 5 вопросов и получите расчёт + 2 подарка:
  • Фотопротокол
  • План лечения

Кто вас будет лечить

Стадии развития радикулярной кисты зуба

Радикулярная киста зуба не появляется внезапно — это результат долгого и чаще всего незаметного воспалительного процесса в области верхушки корня. Всё начинается с обычного кариеса или воспаления пульпы, которое по каким-то причинам не было вовремя пролечено. Организм, пытаясь локализовать инфекцию, запускает цепочку реакций, и с каждым этапом поражение становится всё серьёзнее.

Фото

Острое или хроническое воспаление пульпы

Первый этап — это пульпит, воспаление нервно-сосудистого пучка внутри зуба.

Он может быть острым (с острой болью) или хроническим (тлеющим, почти без симптомов).

Без своевременного вмешательства инфекция начинает проникать в корневые каналы зуба и дальше — за пределы корня.

На этом этапе ещё можно обойтись обычным эндодонтическим лечением без хирургии.

Апикальный периодонтит

Когда воспаление выходит за пределы корня зуба, начинается реакция тканей периодонта — это и есть апикальный (периапикальный) периодонтит.

На рентгене уже видно разрежение костной ткани возле верхушки корня зуба.

Чаще всего этот процесс протекает бессимптомно, но может вызывать лёгкую ноющую боль при накусывании.

Инфекция провоцирует разрушение костной структуры и активирует иммунный ответ организма.

Гранулёма

Если очаг воспаления не ликвидирован, формируется гранулёма — соединительнотканное образование, окружённое иммунными клетками.

Это уже не просто воспаление, а защитный барьер, призванный локализовать инфекцию.

Гранулёма может сохраняться долго и оставаться стабильной, но при любом снижении иммунитета или дополнительной инфекции — активизируется.

На этом этапе пациент часто не чувствует никакого дискомфорта, но изменения в костной ткани продолжаются.

Радикулярная киста

Следующий этап — когда внутренняя часть гранулёмы начинает превращаться в полость, выстланную эпителием.

Образуется капсула с жидким содержимым — собственно, киста. Она может медленно увеличиваться, разрушая кость, смещая соседние зубы и даже выходить в гайморову пазуху (при локализации в верхней челюсти).

Иногда в кисте развивается вторичное нагноение — и тогда уже появляются резкая боль, отёк и температура.

Осложнённая или рецидивирующая киста

Если киста зуба достигла значительных размеров или её пытались удалить без полноценной санации, может возникнуть рецидив.

Также в кистозной полости могут развиваться гнойные процессы — абсцесс, флегмона, остеомиелит.

В особо запущенных случаях — деформация челюсти, потеря нескольких зубов и поражение гайморовых пазух.

На этом этапе без хирургической резекции верхушки корня зуба с тщательной очисткой поражённой зоны уже не обойтись.

Показания к резекции верхушки корня зуба

Резекция верхушки корня — это не план “на всякий случай”, а серьёзная микрохирургическая мера, к которой прибегают, когда другие методы не работают или невозможны. Главная цель — сохранить свой зуб и устранить источник хронической инфекции, не прибегая к удалению.

1Радикулярная киста или кистогранулёма, не поддающаяся консервативному лечению

Радикулярная киста или кистогранулёма, не поддающаяся консервативному лечению

Когда в области верхушки корня зуба образовалась киста или крупная гранулёма, и стандартное лечение каналов не даёт эффекта — показана хирургическая санация очага. Врач удаляет воспалённую верхушку корня, саму кисту и всё инфицированное содержимое. Это позволяет не только остановить разрушение кости, но и сохранить сам зуб в функциональном состоянии.

2Неудачное эндодонтическое лечение (в т.ч. повторное)

Неудачное эндодонтическое лечение (в т.ч. повторное)

Если зубные каналы были плохо пролечены, неполностью запломбированы, или пломбировочный материал выдавлен за пределы корня — это провоцирует хроническое воспаление. Повторная перелечка не всегда возможна, особенно если внутри стоит штифт или вкладка. В таких случаях резекция позволяет получить доступ к проблемной зоне «снаружи» и устранить патологию без удаления зуба.

3Наличие анатомических или технических препятствий для повторного лечения каналов

Наличие анатомических или технических препятствий для повторного лечения каналов

Когда в зубе установлена коронка, штифт или монолитная ортопедическая конструкция, демонтаж которых сопряжён с риском разрушения зуба, резекция становится альтернативой. Также показанием может быть непроходимость зубных каналов, анатомическая искривлённость или облитерация. Хирург просто обходит невозможный путь — и убирает воспалённый фрагмент с другой стороны.

4Персистирующее воспаление в апикальной зоне при отсутствии жалоб

Персистирующее воспаление в апикальной зоне при отсутствии жалоб

Иногда даже при отсутствии боли на снимке видно хронический очаг воспаления на верхушке корня зуба, который не регрессирует после лечения каналов. Такие «спящие бомбы» могут активироваться в любой момент — например, при снижении иммунитета или установке импланта рядом. Чтобы не рисковать, врач может рекомендовать резекцию как профилактическую меру для полного устранения очага инфекции.

Для диагностики и определения метода лечения зубов запишитесь на осмотр к стоматологу-хирургу
Иконка

Методика апикальной микрохирургии

Резекция верхушки корня зуба – операция по удалению кисты (цистэктомия) и иссечению части корня зуба. Как показывает статистика с начала 2000-х годов, количество рецидивов после этой манипуляции составляло более 50%. Операция ушла на второй план.

Спустя время, с появлением современных технологий, увеличительной оптики и необходимого оснащения методика была усовершенствована. После научных исследований стало известно, что залогом успешного эндодонтического лечения зубов является герметичное пломбирование корневого канала. Именно поэтому помимо иссечения верхушки корня зуба, необходимо пломбирование корневого канала с обратной стороны (ретроградно).

Проведение такого комплекса мероприятий называется апикальная микрохирургия.

Этапы резекции верхушки корня зуба

Диагностика

Проводится осмотр и рентген (чаще КТ), чтобы точно определить размеры кисты и состояние корня.

1

Анестезия

Местное обезболивание — процедура проходит без боли.

2

Доступ к корню

Через небольшой разрез на десне открывается область воспаления.

3

Операция

Очищается очаг инфекции, отсекается кончик корня (обычно 2–3 мм).

4

Обработка и герметизация

Канал пломбируется с обратной стороны, чтобы исключить повторное воспаление.

5

Швы и заживление

Накладываются швы, заживление обычно занимает 7–10 дней.

6

Цена на наши услуги

Резекция верхушки корня зуба
  • Цистотомия без резекции верхушки корня зуба
    5 000 ₽
  • Цистэктомия с резекцией верхушки корня с ретроградным пломбированием корневого канала (передняя группа зубов)
    15 000 ₽
  • Цистэктомия с резекцией верхушки корня с ретроградным пломбированием корневого канала (боковая группа зубов)
    20 000 ₽

Советы врача-стоматолога

Марченко Владислав Викторович
Марченко Владислав Викторович
Врач стоматолог-хирург, имплантолог
Иконка

Не тяните с диагностикой — снимок решает всё

Если на рентгене или КТ есть подозрение на кисту, не стоит «наблюдать» её годами — лучше вовремя удалить очаг и сохранить зуб, чем доводить до абсцесса или удаления.
Иконка

Не бойтесь операции — всё проходит под анестезией

Современная анестезия (включая компьютерную или седацию) делает резекцию абсолютно безболезненной процедурой, а опыт врача гарантирует минимальную травматичность.
Иконка

После резекции строго соблюдайте рекомендации

Первую неделю важно не перегревать зону вмешательства, не есть горячее, не пить алкоголь и не заниматься активным спортом — иначе возможен отёк или кровотечение.
Иконка

Контрольный снимок — не формальность

Через 6 месяцев обязательно сделайте контрольную томографию: по ней видно, как заживает костная ткань, и нет ли рецидива — это важно для прогноза на годы вперёд.
Иконка

Следите за гигиеной — особенно у оперированного зуба

Регулярно чистите зубы мягкой щёткой, используйте ирригатор и антисептические ополаскиватели — это снижает риск повторного инфицирования.
Иконка

Не пытайтесь «перетерпеть» — боль и отёк после операции требуют контроля

Если через 2–3 дня боль усиливается, появляется температура или гной — не занимайтесь самолечением, а сразу приходите на осмотр, чтобы исключить осложнения (альвеолит, абсцесс, остеомиелит).

Ответы на частые вопросы о резекции верхушки корня зуба

Что такое резекция верхушки корня зуба и зачем она нужна?

Резекция верхушки корня зуба — это микрохирургическая операция, направленная на удаление воспалённого или инфицированного участка корня зуба вместе с патологической тканью (например, кистозной капсулой). Такое хирургическое вмешательство проводится, когда стандартное лечение корневых каналов не даёт результата или невозможно из-за анатомических особенностей. Главная задача резекции — сохранить зуб, удалить источник хронической инфекции и восстановить здоровье окружающих тканей, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение кости и распространение воспаления. После резекции верхушки корня зуб может служить опорой для протеза, например, мостовидного протеза.

Какие виды кист зуба бывают и чем радикулярная киста отличается от других?

Кисты зубов бывают разные, но основные виды — это радикулярные (апикальные) кисты, парадентальные и резидуальные. Радикулярная киста зуба — самая распространённая, образуется на верхушке корня из-за хронического воспаления, чаще всего после запущенного кариеса или неудачного лечения каналов. Парадентальная киста развивается на боковой поверхности корня зуба в результате воспаления периодонта. Резидуальная киста — остаётся после удаления зуба, если воспалённые ткани не были полностью удалены. Отличие радикулярной кисты — именно её связь с апикальной зоной корня зуба и характерная капсула с эпителиальным выстилом.

Каковы основные показания к проведению резекции верхушки корня?

Показаниями считаются: наличие кист или гранулём, не поддающихся консервативной терапии; неудачное или повторное лечение каналов зуба; анатомические особенности, затрудняющие повторное эндодонтическое лечение; а также персистирующее воспаление на фоне отсутствия симптомов. Если киста увеличивается в размере, вызывает деструкцию костной ткани или угрожает соседним зубам, резекция корня зуба — единственный шанс сохранить зуб и остановить патологический процесс.

Как проходит операция резекции и насколько она болезненна?

Операция проводится под местной анестезией, которая полностью блокирует болевые ощущения в зоне вмешательства. Врач делает небольшой разрез слизистой, открывает доступ к кости, удаляет воспалённую верхушку корня зуба и кистозные ткани, пломбирует канал с обратной стороны и ушивает рану. Современные технологии и микроскоп позволяют выполнить операцию максимально щадяще и эффективно. После операции может быть небольшой дискомфорт и отёк, но боли обычно хорошо контролируются обезболивающими препаратами.

Сколько времени занимает процесс заживления после резекции? Полное восстановление тканей занимает от 3 до 6 месяцев. В первые дни может сохраняться отёк и лёгкая болезненность, которая постепенно спадает. Костная ткань вокруг корня зуба медленно восстанавливается, что подтверждается контрольными снимками. Важно соблюдать рекомендации врача, не допускать воспаления и своевременно проходить контрольные осмотры и диагностику.

Когда и как проводится имплантация зубов после удаления, если резекция не спасла зуб?

Если по клинической ситуации резекция верхушки корня оказалась невозможной или не дала стойкого результата, следующий надёжный шаг — имплантация зубов. Существует несколько сценариев:

  1. Одномоментная имплантация зуба. При атравматичном удалении зуба, отсутствии обширного дефекта кости и отсутствии активного воспаления можно установить имплантат сразу в лунку. Такой подход минимизирует потерю костного объёма, сокращает сроки лечения и позволяет зафиксировать временную коронку уже через 24-48 часов. Важно, чтобы хирург чётко очистил область от грануляций, тщательно санировал ложе удалённого зуба, а также применил мембраны или костнозамещающие материалы при необходимости.

  2. Ранняя имплантация зубов (через 6–8 недель). Если в области удалённого зуба сохранялись остаточные очаги инфекции или кость была частично разрушена, период заживления длиной 1,5–2 месяца позволяет сформироваться мягким тканям и снизить риск осложнений. После этого имплантация зубов выполняется на “свежей” костной ткани, что облегчает первичную стабилизацию имплантата.

  3. Отсроченная имплантация зубов (4–6 месяцев и более). При крупных кистах, значительном разрушении кости, необходимости синус-лифтинга или крупной костной пластики имплантация зубов переносится на более поздний срок. Врач сначала восстанавливает объём кости (аугментация), контролирует регенерацию и лишь затем устанавливает импланты. Такой путь длиннее, но чаще всего гарантирует предсказуемое приживление.

В любом случае врач-имплантолог оценивает состояние кости по КТ: её качество, количество и расположение. На основе этих данных специалист определяет, какой диаметр и длину имплантата выбрать, нужен ли синус-лифтинг или направленная костная регенерация. Дополнительно проверяются общие противопоказания к имплантации зубов — системные заболевания, приём антикоагулянтов, тяжёлые формы пародонтита и пр.

Как проходит имплантация после удаления зуба?

  1. Подготовка. Снимки, анализы, планирование.

  2. Хирургический этап. Удаление несостоятельного зуба (если его ещё нет), санация лунки, установка импланта, при необходимости — костная пластика.

  3. Остеоинтеграция. В среднем 3–4 месяца верхняя челюсть, 4–6 месяцев нижняя, до полного приращения имплантата к кости.

  4. Ортопедический этап. Снятие оттисков, изготовление и фиксация постоянной коронки или мостовидной конструкции.

Использование современных имплантационных систем даёт высокий процент успеха — до 97–99 %, а сохранённая после резекции коронковая часть соседних зубов остаётся интактной: им не приходится обтачиваться под мост. Таким образом, несмотря на дополнительный этап, имплантация зубов обеспечивает долговременную эстетику, восстанавливает жевательную эффективность и предотвращает проседание кости в зоне удалённого зуба. Не откладывайте визит: чем раньше выполнена имплантация зубов, тем меньше атрофируется костная ткань и тем проще добиться идеального результата.

Можно ли избежать резекции при помощи повторного эндодонтического лечения?

В некоторых случаях повторное лечение каналов зуба действительно может устранить воспаление, особенно если оно связано с некачественной пломбировкой или осложнениями. Однако если каналы зуба непроходимы, сильно искривлены, облитерированы, или присутствуют крупные кисты с выраженным разрушением кости, повторная терапия часто неэффективна. В таких ситуациях резекция становится необходимостью.

Какие риски и осложнения возможны после резекции верхушки корня?

Основные риски включают инфицирование операционного поля, кровотечение, образование гематомы, повреждение близлежащих нервов или анатомических структур (например, гайморовой пазухи), а также рецидив воспаления и кисты. Однако при соблюдении всех протоколов и рекомендаций врача осложнения случаются редко. Важно своевременно сообщать о любых неприятных симптомах, чтобы избежать серьёзных последствий.

Как долго живёт зуб после резекции верхушки корня?

После резекции верхушки корня (апикоэктомии) зубы могут служить очень долго — 10–20 лет и даже более, при условии, что лечение проведено качественно, соблюдён протокол реабилитации, и пациент придерживается всех рекомендаций по уходу. Главное — что при такой операции удаётся сохранить естественные зубы, избежав имплантации и сложного протезирования. Резекция корня зуба позволяет устранить очаг воспаления или новообразование у корня, герметично запломбировать отверстие с обратной стороны и восстановить функцию без удаления единицы.

Длительность службы такого зуба зависит от множества факторов: правильная реставрация, устойчивый прикус, отсутствие хронического пародонтоза, адекватная нагрузка, а также регулярная чистка и профилактика. Противопоказания к апикоэктомии минимальны, но в некоторых случаях (например, при перфорации, подвижности или неудобном расположении зубов) может требоваться удаление с последующей имплантацией и установкой протезов — например, мостовидных, керамических, металлокерамических или композитных. Также важно отметить, что резекция часто применяется при лечении передних зубов, где особенно важно сохранить эстетику и избежать протезов.

В нашей клинике каждый случай рассматривается индивидуально: специалисты с большим стажем и высоким уровнем профессионализма проводят диагностику, оценить которую можно уже на первичной консультации. Иногда, чтобы избежать перфорации канала зуба или повреждения соседних единиц, используется микроскоп и щадящие инструментов, а для доступа — отсечение уздечки, особенно при работе в зоне губы или языка. При необходимости проводится обезболивание под аппликацией, проводниковой анестезией или даже наркозом — по показаниям и ограничениям. Сама процедура занимает около 40–60 минут, а восстановление обычно проходит в течение 3–5 суток.

Для пациентов с дефицитом костной ткани мы также предлагаем наращивание альвеолярного отростка с последующей имплантацией — если зуб сохранить не удалось. Но чаще — удаётся обойтись без удаления, и это огромное преимущество апикоэктомии. Особенно это важно для пациентов, у которых ранее уже удаляли зубы или наблюдаются ограничения по установке брекетов (кстати, установить брекеты разных типов у нас тоже можно), бюгельных протезов или других конструкций.

После процедуры даются чёткие рекомендации по уходу: избегать твёрдой пищи, не полоскать активно рот в первые сутки, не нагружать сторону, где проводилось вмешательство. Рекомендуется ультразвуковой контроль и профессиональная чистка зубов минимум раз в полгода. При желании можно пройти экспресс-осмотр зубов или полноценную комплексную диагностику — наш центр оснащён всем необходимым, включая цифровые томографы и системы дентальной визуализации.

Кстати, у нас вы можете оставить заявку онлайн, и администратор перезвонит в течение часа, чтобы назначить приём на ближайшее удобное время. Многие пациенты, кто обратился к нам впервые, остаются довольны и отмечают наше внимательное отношение и внимание к деталям. Спасибо, что доверяете свои зубы нашей стоматологической клинике. Мы сделаем всё, чтобы сохранить их без лишних протезов и отложенной имплантации!

Как понять, что киста на корне зуба начала развиваться?

На ранних стадиях радикулярная киста зуба часто протекает бессимптомно. Пациенты могут заметить лишь лёгкий дискомфорт или чувствительность при жевании. Со временем появляется ноющая боль, припухлость десны, иногда — свищ или гнойные выделения. Регулярные профилактические осмотры и снимки позволяют выявить кисту зуба до появления ярких симптомов.

Как подготовиться к операции резекции верхушки корня зуба?

Подготовка включает полный стоматологический осмотр, прицельную рентгенографию или 3D КТ для точного планирования, а также консультацию с врачом по поводу текущих заболеваний и приёмов лекарств. В день операции важно не есть за 2–3 часа до процедуры (если планируется седация), а также соблюдать гигиену полости рта. Если есть сомнения или хронические болезни, лучше заранее обсудить их с лечащим врачом.

Сколько стоит резекция верхушки корня зуба в клинике и что входит в стоимость?

Стоимость зависит от сложности случая, размера кисты, количества корневых каналов зуба, применяемых технологий (микроскоп, 3D КТ), анестезии и материалов для ретроградной пломбировки. В цену обычно включены консультация, диагностика, сама операция, послеоперационный контроль и швы. В клинике «PRO.Зубы» мы предлагаем прозрачное ценообразование и индивидуальный расчёт на основе предварительного обследования, чтобы вы знали, за что платите и могли выбрать оптимальный вариант лечения.

Независимые рейтинги

Хотите получить максимально полную информацию о наших услугах и сервисе от пациентов? Изучите мнение о нас на независимых авторитетных интернет-ресурсах

О компании

Клиника на ул. Георгия Бочарникова, 12/1 (мкр-н Губернский)

  • Иконка

    Приходите к нам

    ул. Георгия Бочарникова, 12/1
    Ежедневно с 10:00 до 20:00

Как добраться

  • Остановка «Улица Николая Шевелёва»

    Автобусы: № 4, 11

    Маршрутки: № 3, 4, 25, 45, 47

  • Остановка «Домбайская улица»

    Маршрутки: № 25, 45, 47

Записаться на прием

Клиника на ул. Домбайская, 59 (мкр-н Губернский)

  • Иконка

    Приходите к нам

    ул. Домбайская, 59
    Ежедневно с 10:00 до 20:00

Как добраться

  • Остановка «Улица Николая Шевелёва»

    Автобусы: № 4, 11

    Маршрутки: № 3, 4, 25, 45, 47

  • Остановка «Домбайская улица»

    Маршрутки: № 25, 45, 47

Записаться на прием
информация
для пациентов
Нужно узнать более подробную информацию?
Перейдите в раздел