Лечение ВНЧС

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это состояние, при котором нарушается нормальная работа сустава, соединяющего нижнюю челюсть с черепом. Этот сустав отвечает за движения челюсти при жевании, разговоре и зевании. Проблемы с ВНЧС могут проявляться болями в области челюсти, ушей или шеи, щелчками, хрустом или ощущением блокировки при движении, а также сопутствующими симптомами, такими как головные боли, звон в ушах или даже головокружение. Дисфункция может затрагивать как сам сустав, так и окружающие мышцы, связки или нервы.

Зубы играют ключевую роль в работе сустава ВНЧС, так как их положение и состояние напрямую влияют на распределение нагрузки при жевании и движении челюсти, а неправильный прикус или отсутствие зубов часто становятся причиной дисфункции ВНЧС. Например, если зубы расположены неровно или отсутствуют, сустав ВНЧС испытывает неравномерное давление, что со временем приводит к износу сустава и развитию дисфункции. Лечение дисфункции сустава ВНЧС в таких случаях начинается с диагностики зубов, чтобы выявить, как их состояние связано с проблемами сустава. Исправление прикуса или восстановление зубов с помощью протезов становится важной частью лечения ВНЧС, поскольку это устраняет первопричину дисфункции сустава и помогает предотвратить её повторное появление.

Лечение ВНЧС требует междисциплинарного подхода, и первым шагом обычно становится обращение к гнатологу — стоматологу, который специализируется на диагностике и лечении нарушений зубочелюстной системы. Если гнатолога нет, можно начать с терапевта-стоматолога, который при необходимости направит к узкому специалисту. В зависимости от причины проблемы могут быть привлечены:

• Ортодонт — для коррекции прикуса зубов;
• Невролог — при сопутствующих головных болях или мышечных спазмах;
• Остеопат или мануальный терапевт — для работы с осанкой и мышечным напряжением;
• Челюстно-лицевой хирург — в случаях, требующих оперативного вмешательства.

Диагностика ВНЧС — это комплексный процесс, направленный на выявление причины и степени нарушения. Он включает несколько этапов:

• Сбор анамнеза: врач задаёт вопросы о симптомах, их продолжительности, возможных травмах, привычках и уровне стресса;
• Клинический осмотр: проверяется подвижность челюсти, симметрия лица, наличие звуков в суставе, а также состояние зубов и прикуса;
• Пальпация: врач ощупывает сустав и жевательные мышцы, чтобы определить болезненные точки и напряжение;
• Функциональные тесты: пациенту предлагают открыть рот, сместить челюсть в стороны или пожевать, чтобы оценить амплитуду движений;
• Инструментальные методы: рентгенография для анализа костных структур, МРТ для оценки мягких тканей (диска, связок) или КТ для детального изучения сустава;
• В некоторых случаях проводится электромиография для оценки активности мышц.

Длительность лечения дисфункции сустава ВНЧС зависит от сложности случая, состояния зубов и выбранного метода лечения ВНЧС, но в среднем процесс занимает от нескольких недель до нескольких лет. Простые формы дисфункции сустава, связанные с мышечным напряжением, требуют короткого лечения ВНЧС — например, ношения шины и физиотерапии в течение 1–2 месяцев. Если же дисфункция ВНЧС вызвана проблемами с зубами или серьёзными изменениями в суставе, лечение сустава может включать коррекцию прикуса или даже хирургию, что растягивает лечение дисфункции на 1–3 года. Врач определяет сроки лечения ВНЧС после диагностики сустава и регулярно корректирует план, чтобы добиться полного восстановления.

Самостоятельное лечение ВНЧС не рекомендуется, так как без профессиональной диагностики невозможно точно определить причину и подобрать правильный подход — это может привести к ухудшению состояния. Однако до визита к врачу можно временно облегчить симптомы, соблюдая щадящий режим: употреблять мягкую пищу, избегать чрезмерного открывания рта (например, при зевании или жевании жвачки), применять тёплые компрессы для расслабления мышц или холодные — для снятия острой боли. Также полезно снизить стресс, который часто усугубляет симптомы, с помощью дыхательных упражнений или релаксации.

Даже если зубы в полном порядке, дисфункция ВНЧС может возникнуть из-за других факторов, таких как хронический стресс, травмы сустава или привычка сжимать челюсти, поэтому лечение сустава ВНЧС часто необходимо независимо от состояния зубов. Например, напряжение мышц или повреждение суставного диска могут вызвать дисфункцию ВНЧС, и без лечения сустав будет продолжать страдать. Однако здоровые зубы снижают вероятность некоторых причин дисфункции, таких как неправильный прикус, что упрощает лечение ВНЧС. В любом случае, при появлении симптомов дисфункции сустава важно провести диагностику и подобрать лечение ВНЧС, чтобы остановить развитие проблемы и восстановить нормальную работу сустава.

Суставная шина — это съёмное устройство, изготовленное индивидуально по слепкам зубов пациента. Она надевается на верхние или нижние зубы (в зависимости от конструкции) и выполняет несколько функций: стабилизирует положение челюсти, предотвращает чрезмерное сжатие зубов (например, при бруксизме), разгружает сустав челюсти и снимает напряжение с жевательных мышц. Шина помогает устранить боль в нижней челюсти, восстановить нормальное положение суставного диска и предотвратить дальнейший износ тканей. Обычно её носят ночью или в течение дня по назначению врача, а эффект заметен уже через несколько недель регулярного использования.

Да, исправление прикуса возможно и часто необходимо при дисфункции ВНЧС, если он является одной из причин проблемы. Однако процесс требует осторожности: сначала нужно снять острые симптомы (боль, воспаление, ограничение подвижности) с помощью шин, физиотерапии или медикаментов. Только после стабилизации состояния сустава челюсти врач может приступить к ортодонтическому лечению — например, установке брекетов или элайнеров. Такой подход позволяет избежать дополнительной нагрузки на сустав челюсти и добиться устойчивого результата.

ВНЧС тесно связан с другими системами организма, поэтому его дисфункция может влиять на общее самочувствие. Например, напряжение в жевательных мышцах часто вызывает головные боли или мигрени из-за иррадиации боли в височную область. Проблемы с суставом челюсти могут провоцировать звон в ушах или чувство заложенности из-за близости к слуховому проходу. Нарушение осанки или шейного отдела позвоночника нередко усугубляет состояние ВНЧС, а хронический стресс усиливает мышечные спазмы. Таким образом, лечение ВНЧС часто улучшает не только работу челюсти, но и качество жизни в целом, устраняя сопутствующие симптомы.

Лечение сустава ВНЧС тесно связано с состоянием зубов, потому что зубы определяют, как распределяется нагрузка на сустав ВНЧС во время жевания, и их проблемы, такие как неровности или отсутствие зубов, могут быть причиной дисфункции сустава челюсти, требующей лечения. Если зубы расположены неправильно или изношены, сустав ВНЧС испытывает дополнительное давление, что приводит к воспалению, щелчкам или болям, и лечение ВНЧС в таких случаях включает восстановление зубов для нормализации работы сустава челюсти. Лечение зубов, например, выравнивание прикуса или протезирование, устраняет эти нарушения, что делает лечение сустава ВНЧС более успешным и предотвращает повторение дисфункции. Таким образом, состояние зубов и лечение ВНЧС взаимосвязаны, и врач часто рассматривает их как единый комплекс при планировании лечения дисфункции.

Лечение дисфункции ВНЧС часто начинается с зубов, потому что их неправильное положение, неровности или утрата являются частыми причинами перегрузки сустава ВНЧС, и без лечения зубов дисфункция сустава челюсти может не исчезнуть, даже при использовании других методов лечения ВНЧС. Например, если прикус нарушен, зубы смыкаются неправильно, что заставляет сустав ВНЧС работать в неестественном положении, вызывая боль и ограничение подвижности, и лечение зубов становится первым шагом к устранению этой проблемы. Ортодонтическое лечение зубов или установка протезов корректирует прикус и восстанавливает зубной ряд, что снимает напряжение с сустава и облегчает дальнейшее лечение дисфункции ВНЧС. Такой подход позволяет не просто снять симптомы, а устранить причину дисфункции сустава, делая лечение ВНЧС более целенаправленным и эффективным.

Лечение зубов перед началом лечения сустава ВНЧС не всегда обязательно, но в случаях, когда дисфункция ВНЧС связана с неправильным положением зубов или их отсутствием, врачи рекомендуют начать с лечения зубов для устранения первопричины проблемы сустава. Например, если прикус нарушен, сустав ВНЧС может испытывать постоянное напряжение, и без лечения зубов дисфункция сустава будет сохраняться, даже если применяются другие методы лечения ВНЧС, такие как шины или физиотерапия. В таких ситуациях лечение зубов с помощью ортодонтии или протезирования проводится на подготовительном этапе, чтобы стабилизировать сустав и сделать последующее лечение ВНЧС более эффективным. Однако если дисфункция сустава вызвана не зубами, а, например, мышечным спазмом, лечение ВНЧС может начаться сразу с суставных методов, без предварительного лечения зубов.

Лечение зубов при дисфункции ВНЧС играет важную роль в восстановлении сустава ВНЧС, поскольку состояние зубов напрямую влияет на распределение нагрузки при жевании и движении челюсти, а неправильный прикус или отсутствие зубов часто провоцируют дисфункцию сустава. Например, если зубы расположены неровно, сустав ВНЧС испытывает неравномерное давление, что может вызвать боль, щелчки или износ тканей сустава, и лечение зубов помогает устранить эту проблему. Лечение ВНЧС в таких случаях включает ортодонтическую коррекцию зубов с помощью брекетов или кап, а также протезирование зубов, если они утрачены, что снижает напряжение на сустав и ускоряет его восстановление. Без лечения зубов дисфункция ВНЧС может сохраняться или ухудшаться, поэтому комплексное лечение сустава и зубов часто становится необходимым для достижения устойчивого результата.

Неправильное лечение зубов, например, установка неподходящих пломб, коронок или брекетов, может спровоцировать осложнения для сустава ВНЧС, усиливая дисфункцию сустава из-за нарушения прикуса. Если лечение зубов проводится без учёта состояния ВНЧС, это иногда приводит к повышенной нагрузке на сустав, вызывая боль, щелчки или воспаление в области сустава. Однако при грамотном подходе, когда лечение зубов и лечение ВНЧС согласованы между стоматологом и гнатологом, таких осложнений удаётся избежать, и дисфункция сустава устраняется без дополнительных проблем.

Если не проводить лечение дисфункции ВНЧС, состояние сустава ухудшается: боль в области ВНЧС усиливается, подвижность сустава ограничивается, а проблемы с зубами, такие как их стирание или смещение, могут усугубить дисфункцию сустава. Без лечения ВНЧС воспаление в суставе прогрессирует, что приводит к дегенеративным изменениям, например, артрозу, требующему более сложного лечения дисфункции. Кроме того, дисфункция ВНЧС может вызвать хронические головные боли, нарушения слуха или осанки, что значительно снижает качество жизни. Своевременное лечение сустава ВНЧС позволяет избежать этих осложнений и сохранить здоровье зубов и сустава, поэтому откладывать обращение к врачу не стоит.

Осложнения, замедляющие лечение ВНЧС и зубов, включают воспаление сустава из-за несоблюдения рекомендаций врача, а также ухудшение состояния зубов, если лечение зубов откладывается при наличии дисфункции ВНЧС. Неправильное использование суставной шины или игнорирование необходимости лечения зубов может привести к усилению боли в суставе и задержке восстановления. Кроме того, хронический стресс или травмы челюсти во время лечения ВНЧС способны усугубить дисфункцию сустава, требуя дополнительных мер для устранения осложнений и завершения лечения.

Чтобы улучшить прогноз лечения дисфункции ВНЧС и зубов, важно сочетать лечение сустава ВНЧС с тщательной коррекцией зубов, включая выравнивание прикуса и восстановление зубного ряда, что устраняет нагрузку на сустав. Регулярное наблюдение у врача, соблюдение всех этапов лечения ВНЧС, таких как ношение шин и выполнение упражнений, а также своевременное лечение зубов значительно повышают шансы на успех. Дополнительно контроль стресса и правильный уход за зубами помогают избежать осложнений, обеспечивая стабильное восстановление сустава и устранение дисфункции ВНЧС.