Костная пластика

Костная пластика — это процедура восстановления объёма костной ткани, необходимого для надёжной установки зубных имплантатов.

Костная пластика
Костная пластика
от 60 000 ₽
Адашян Левон Германович
Адашян Левон
Врач стоматолог-хирург, имплантолог, пародонтолог
Информация от экспертов клиники
Материалы страницы составлены и утверждены руководством клиники «ПРО.зубы»

Что такое костная пластика

Костная пластика — это современная хирургическая процедура, направленная на восстановление и увеличение объёма костной ткани челюсти. Она необходима в тех случаях, когда костная ткань повреждена, атрофирована или её объёма недостаточно для проведения дальнейших стоматологических вмешательств, особенно для установки зубных имплантатов.

В ходе процедуры хирург восстанавливает утраченный объём кости, используя либо натуральные биоматериалы — заменители костной ткани, либо собственная костная ткань пациента, либо их комбинация. Это позволяет создать прочную и стабильную основу, которая обеспечивает надёжное крепление имплантатов и способствует успешному приживлению. Также существует синтетический костный материал, но в своей практике мы не используем его, потому что данный материал не подвергается биодеградации со временем, т.е. не замещается со временем на собственную костную ткань.

Костная пластика также помогает восстановить правильный контур челюсти, что положительно сказывается на внешнем виде лица и функции жевательного аппарата. Процедура позволяет предотвратить дальнейшую потерю костной ткани и улучшить результаты последующего лечения.

Благодаря костной пластике становится возможным проведение имплантации даже при значительной атрофии костной ткани, что расширяет возможности современной стоматологии и улучшает качество жизни пациентов.

Показания к костной пластики

  • Недостаточный объём костной ткани

    Недостаточный объём костной ткани

    Когда кость атрофирована или истончена, она не может надёжно фиксировать и защищать имплантат, поэтому требуется её наращивание.

  • Потеря костной ткани после удаления зуба

    Потеря костной ткани после удаления зуба

    После удаления зуба происходит убыль костной ткани, что иногда затрудняет дальнейшее имплантацию и протезирование.

  • Воспалительные процессы и кисты в кости

    Воспалительные процессы и кисты в кости

    Хронические инфекции или кисты могут привести к разрушению костной ткани, требующей восстановления.

  • Травмы и дефекты челюсти

    Травмы и дефекты челюсти

    Повреждения вследствие травм или врождённые аномалии вызывают необходимость реконструкции костной ткани для восстановления функций и эстетики.

Записаться на прием

Кто вас будет лечить

Виды костной пластики

Способ восстановления костной ткани определяется врачом с учётом состояния челюстной кости и степени её деструкции. Чаще всего используются четыре основные техники, каждая из которых имеет свои особенности и показания.

Фото

Направленная костная регенерация (НКР)

Эта техника подходит при небольших и средних дефектах костной ткани, когда требуется локальное наращивание. Во время операции врач делает надрез мягких тканей в области будущей имплантации, чтобы получить доступ к кости. Затем на участок дефекта укладывается остеопластический материал — либо костный заменитель, либо собственная ткань пациента, а чаще всего смесь первого и второго. Для предотвращения прорастания мягких тканей в область наращивания сверху накладывается специальная рассасывающаяся биологическая мембрана. Мембрана защищает остеопластический материал и стимулирует рост новой костной ткани. После этого десна возвращается на место и накладываются швы. Иногда направленную костную регенерацию проводят одновременно с установкой имплантата, что уменьшает число хирургических вмешательств.

Синус-лифтинг

Этот метод предназначен исключительно для верхней челюсти, где часто наблюдается недостаток костной ткани из-за близкого расположения гайморовой пазухи. Во время процедуры хирург аккуратно приподнимает дно гайморовой пазухи, создавая дополнительное пространство между слизистой оболочкой верхнечелюстной пазухи и костной тканью. В образовавшуюся полость закладывается остеопластический материал, который удерживаем место для роста собственной костной ткани. Синус-лифтинг бывает двух видов: открытый (классический) и закрытый, в зависимости от объёма необходимого наращивания и технических особенностей. Данная методика позволяет проводить имплантацию даже при изначально недостаточной высоте костного гребня и обеспечивает надёжное крепление имплантатов. Открытый синуслифтинг считается сложной операцией, потому что затрагивает смежный анатомический участок — гайморову пазуху, но при этом имеет высокий процент успешности операций по сравнению с другими видами костных пластик.

Установка костного блока

Данный способ применяется при выраженной деформации или значительной потере костной ткани, когда другие методы недостаточно эффективны. Для восстановления объёма кости устанавливают костной блок — фрагмент плотной кости определённого размера и формы, который фиксируется на месте дефекта с помощью специальных винтов. Костной блок может быть взят у самого пациента (аутотрансплантат), что обеспечивает лучшую приживаемость и минимальный риск отторжения. В качестве альтернативы используются донорские материалы (аллотрансплантаты) или синтетические заменители. Эта методика требует более длительного периода заживления — обычно от 8 до 12 месяцев — после чего возможно выполнение имплантации и протезирования. Установка костного блока позволяет добиться стабильной и прочной основы для будущих зубных имплантатов, обеспечивая долговременный результат. Данная методика имеет недочет более высокого процента резорбции костной ткани после срастания костного блока и наличие двух операционных зон.

Расщепление альвеолярного отростка

Данная методика применяется, если ширина альвеолярного гребня достаточна для проведения процедуры. Хирург делает продольный распил кости альвеолярного отростка, после чего аккуратно расширяет её. В образовавшееся пространство устанавливается зубной имплантат, а пустоты заполняются костным заменителем — остеопластическим материалом, который способствует быстрому восстановлению и регенерации кости. Этот метод позволяет одновременно расширить кость и провести имплантацию, что сокращает время лечения. Через 4–6 месяцев после процедуры устанавливаются нагружаемые протезы, обеспечивая полноценное восстановление жевательной функции. Данная методика подходит в редких случаях и имеет риски частичной резорбции костной ткани на вершине гребня.

Этапы костной пластики

Консультация и диагностика

Врач осматривает пациента, проводит обследования и оценивает дефицит кости.

1

Подготовка к операции

При необходимости проводят санацию полости рта — лечение воспалений и заболеваний зубов и дёсен.

2

Хирургическое вмешательство

Врач выполняет выбранную методику костной пластики — направленную регенерацию, синус-лифтинг, установку костного блока или расщепление гребня.

3

Фиксация и закрытие раны

Установленный остеопластический материал фиксируется (при необходимости), мягкие ткани аккуратно сшиваются для обеспечения защиты и заживления.

4

Период заживления

Происходит интеграция костного материала и восстановление объёма кости. Этот этап может длиться от 4 до 8-12 месяцев.

5

Контроль и подготовка к имплантации

После заживления врач оценивает кость по данным КТ снимка и планирует установку имплантов.

6

Преимущества костной пластики

Возможность установки зубных имплантатов

Костная пластика восстанавливает недостаточный объём кости, который необходим для надёжной и долговременной фиксации имплантатов. Без достаточного количества костной ткани установка импланта невозможна или рискована, а пластика решает эту проблему и расширяет возможности протезирования.

Восстановление естественного контура челюсти

Процедура позволяет вернуть естественную форму и объём кости, что способствует гармоничному внешнему виду лица. Это особенно важно для пациентов с выраженной атрофией, где изменения костной структуры приводят к деформации мягких тканей и ухудшению эстетики.

Улучшение жевательной функции

Восстановленная костная ткань обеспечивает правильное распределение нагрузки на зубы и имплантаты, что способствует нормальному пережёвыванию пищи и снижает риск повреждений оставшихся зубов и протезов.

Предотвращение дальнейшей атрофии кости

При отсутствии нагрузки костная ткань постепенно рассасывается. Костная пластика помогает остановить этот процесс, укрепляя челюсть и поддерживая здоровье костных структур.

Повышение шансов на успешное приживление имплантатов

Наличие качественной и достаточной по объёму кости обеспечивает стабильную интеграцию имплантата в челюсть, что значительно снижает риск отторжения и осложнений после установки.

Расширение возможностей лечения при сложных клинических случаях

Даже при значительной потере костной ткани, травмах или заболеваниях, костная пластика позволяет провести эффективное восстановление и продолжить лечение с установкой имплантов, что улучшает качество жизни пациентов.

Уход после костной пластики

Марченко Владислав Викторович
Врач стоматолог-хирург
Иконка

Соблюдение режима покоя и ограничение физической активности

После операции важно избегать чрезмерных нагрузок, поднятия тяжестей и активных физических упражнений в течение нескольких дней. Это помогает снизить риск кровотечения, отёков и нарушений процесса заживления костной ткани.
Иконка

Аккуратный уход за полостью рта

Необходимо бережно чистить зубы, избегая прямого контакта с прооперированной областью в первые дни. Используйте мягкую зубную щётку и ополаскиватели с антисептическим эффектом, рекомендованные врачом, чтобы предотвратить инфекцию и способствовать правильному заживлению.
Иконка

Приём назначенных лекарственных препаратов

Врач может назначить антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства. Очень важно строго соблюдать дозировку и курс лечения, чтобы предупредить воспаление и снизить дискомфорт после операции.
Иконка

Контроль питания

В первые дни рекомендуется придерживаться мягкой, нежной и тёплой пищи, исключая горячие, острые и твёрдые продукты. Это уменьшает раздражение слизистой и не травмирует прооперированную область, способствуя её быстрому восстановлению.
Иконка

Отказ от курения и алкоголя

Курение и алкоголь негативно влияют на кровообращение и процессы регенерации тканей, что может привести к осложнениям и замедлить заживление. Поэтому важно воздерживаться от этих привычек на период восстановления.
Иконка

Регулярные контрольные осмотры у врача

Посещение стоматолога после процедуры необходимо для оценки состояния раны, своевременного снятия швов и контроля процесса приживления костного материала. При появлении боли, отёков или других необычных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Атрофия костной ткани

Атрофия костной ткани бывает по ширине, высоте, либо комбинированная.
Соответственно костную пластику по объему наращивания разделяют по горизонтали, по вертикали, либо по горизонтали и вертикали.

Неважно какой вид наращивания костной ткани необходим, для вас это пройдет безболезненно.

При костной пластики замещение дефекта происходит двумя способами:

  • с применением костных блоков;
  • с помощью направленной костной регенерации.

Наращивание костными блоками имеет два недостатка. Достаточно травматичная процедура и в последующем дает существенную усадку полученного объема кости. Суть методики в приживлении собственного участка кости в область дефекта.
Направленная костная регенерация подразумевает применение костно-пластических материалов и мембран.

Костно-пластический материал укладывается в область дефекта для удержания кровяного сгустка и создания пространства, в которое будет «вырастать» своя собственная костная ткань. Мягкие ткани растут быстрее костной ткани, поэтому используется специальная рассасывающая мембрана. Она отграничивает и удерживает костно-пластический материал в определенном участке и препятствует росту мягких тканей туда. Отсюда и соответствующее название манипуляции — направленная костная регенерация.

Костно-пластический материал постепенно рассасывается и замещается собственной костной тканью. Этот процесс занимает от 4 до 10 месяцев в зависимости от объема и анатомии дефекта. На верхней челюсти кровоснабжение богаче и все процессы регенерации протекают быстрее. С помощью «костной пластики» можно восстановить практически любой дефект. При атрофии костной ткани по высоте дополнительно примеряются жесткие каркасы (титановая сетка, нерезорбируемая мембрана с титановым усилением, титановые пластины).

Аутокость

Золотым стандартом в современной имплантации является использование костно-пластического материала с добавлением аутокости. Таким образом получаем кость лучшего качества в более короткие сроки.

Аутокость – это собственная костная ткань, собранная специальным одноразовым костным скребком с участка дефекта, тем самым не увеличивая травму.

Костная пластика является травматичной процедурой в имплантации, поэтому мы стараемся по возможности избегать ее.

В послеоперационном периоде болевых ощущений нет, единственное, что доставляет дискомфорт – это отек, который нарастает в течение 2-3 дней.

При наращивании костной ткани мы стараемся получить необходимый результат, при котором наш имплантат будет надежно и долго служить, не доставляя проблем. Поэтому мы всегда делаем фото до и после операции, а также рентгеновские снимки, чтобы убедиться в полученном результате и наглядно продемонстрировать это вам.

Костная пластика достаточно ответственная процедура, потому что на этом этапе закладывается «фундамент».

Доверяйте своё здоровье только профессионалам.

Ответы на популярные вопросы

Как костная пластика влияет на сроки имплантации зубов?

Костная пластика играет важную роль в подготовке челюсти к имплантации зубов. Если объём костной ткани недостаточен, пластика позволяет восстановить её за счёт наращивания или реконструкции. После операции требуется время для приживления и интеграции костного материала с естественной костью. Этот период заживления может составлять от 4 до 8 месяцев, в зависимости от выбранного метода пластики и индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях современные методики позволяют совместить установку имплантов зубов и костную пластику в одной процедуре, что значительно сокращает общий срок лечения и ускоряет восстановление зубного ряда.

Можно ли проводить имплантацию зубов без предварительной костной пластики?

Имплантация зубов без предварительной костной пластики возможна в большинстве случаев при условии, что у пациента достаточный объём и плотность костной ткани для стабильной фиксации имплантатов. Если же кость истончена, атрофирована или повреждена воспалительными процессами, то в данном случае доктор на основе клинической ситуации и опыта принимает решение либо в сторону проведения костной пластики, либо ограничиться только пластикой десны — более безопасной и менее травматичной операции. 

Как костная пластика влияет на долгосрочную стабильность имплантации зубов?

Качество и объём костной ткани напрямую влияют на приживаемость и стабильность имплантатов зубов. Костная пластика восстанавливает утраченный объём, создавая прочную и плотную структуру, которая равномерно распределяет жевательную нагрузку. Это способствует правильному функционированию имплантов и снижает риск их смещения или повреждения. Кроме того, качественная костная ткань поддерживает здоровье окружающих имплантат зубов тканей — десны, что продлевает срок службы имплантации и улучшает общую эстетику и комфорт пациента.

Может ли костная пластика помочь сохранить собственные зубы при планировании имплантации?

В области собственных зубов костная пластика практически не применяется. Увеличение объема костной ткани в области отсутствующего зуба возможно благодаря росту собственной костной ткани в созданное пространство, которое удерживает костный материал. А в области зубов процесс прикрепления к кости сложнее и имеет промежуточное звено — периодонтальную связку, которая как раз уже не восстанавливается после потеря костной ткани по высоте в области зуба при пародонтите.

Какие риски связаны с костной пластикой перед имплантацией зубов?

Несмотря на то что костная пластика — это безопасная и широко применяемая процедура, она, как и любое хирургическое вмешательство, сопряжена с определёнными рисками. Возможны отёки, болезненность и воспалительные реакции в зоне операции. В редких случаях может развиться инфекция или произойти отторжение костного материала, особенно если используются донорские или натуральные заменители (ксеногенный материал). Чтобы минимизировать риски, важно тщательно соблюдать рекомендации врача по уходу после операции и проходить регулярные контрольные осмотры. Чем сложнее участок (потеря только по ширине или еще по высоте) и больше зона операции, тем больше рисков неуспешного заживления. В результате правильного проведения костной пластики значительно повышается вероятность успешной и долговременной имплантации зубов.

Сколько времени занимает восстановление после костной пластики перед имплантацией зубов?

Время восстановления после костной пластики зависит от сложности процедуры, объёма наращиваемой кости и индивидуальных особенностей организма пациента. В среднем заживление костной ткани занимает от 4 до 8 месяцев, но в некоторых случаях может потребоваться больше времени. В этот период костный материал постепенно интегрируется с естественной костью, формируя прочную основу для установки имплантов зубов. После успешного завершения заживления врач оценивает качество костной ткани и планирует дальнейшую имплантацию. Соблюдение всех рекомендаций по уходу значительно ускоряет процесс восстановления и повышает шансы на успешный результат лечения.